Автор формы: неизвестный скульптор. Завод: Каслинский завод. Дата отливки: 1904 г. Материал: чугун. Надписи и клейма: в прямоугольных рамках «КАС.З.1904», «ВАРГАНОВЪ», круглый оттиск с российским двуглавым орлом Размеры: 5,9×7,7×16,7 см.
Изображена статуэтка на подставке в виде рыбака с большой корзиной. Рыбак облачён в непромокаемый плащ и шляпу, высокие сапоги, что свидетельствует о суровости его работы. С помощью чеканки показаны складки на плаще.