Автор формы: неизвестный скульптор. Завод: Кусинский чугунолитейный завод. Год создания модели: конец XIX в. Дата отливки: конец XIX в. Материал: чугун. Надписи и клейма: в прямоугольных рамках «КУС.З», круглый оттиск с российским двуглавым орлом. Размеры: 6,4 х 21,5 х 7,3 см.