Автор формы: неизвестный мастер. Завод: Кусинский чугунолитейный завод. Год создания модели: вторая половина XIX в. Материал: чугун. Надписи и клейма: в прямоугольных рамках «КУС.З», М №3, круглый оттиск с российским двуглавым орлом. Размеры: 24,0 x 12,9 x 1 3,8 см.
Высокий, на одну свечу; в нижней части стояка - розетка. Основание подсвечника куполообразное, на трех ножках-завитках; декорирован рельефным растительным орнаментом.