Автор формы: неизвестный скульптор. Завод: Кусинский чугунолитейный завод. Год создания модели: 1886 г. Дата отливки: первая половина ХX в. Материал: чугун. Надписи и клейма: в прямоугольной рамке «КУС.З.». Размеры: 23,0 х 14,0 х 2,0 см.
С прямоугольным вырезом, обрамленным колосьями. Ножки в виде гусениц.