Автор формы: неизвестный скульптор. Завод: Кусинский чугунолитейный завод. Год создания модели: 2-я половина XIX в. Дата отливки: начало ХХ в. Материал: чугун. Надписи и клейма: клейм нет. Размеры: 17,1 x 10,9 x 8,3 см.
На круглом профилированном основании - погрудное изображение плачущегоребенка в мундире Преображенского полка, с треуголкой на голове.